Salud Aldía

Rusia podría empezar la vacunación masiva contra el covid-19 a principios de otoño

El proceso podría durar hasta nueve meses, según el director del Centro Nacional de Investigación de Epidemiología y Microbiología de Rusia, Alexánder Gíntsburg.

Rusia podría empezar la vacunación masiva contra el covid-19 a principios de otoño
Especialistas médicos con equipo protector en el hospital clínico N.I. Pirogov de Moscú, Rusia, el 23 de mayo de 2020.Kiril Zykov/Moscow News Agency / Reuters

La vacunación masiva contra el coronavirus podría comenzar en Rusia a principios de otoño, según Alexánder Gíntsburg, director del Centro Nacional ruso de Investigación de Epidemiología y Microbiología de N.F. Gamaleya.

«Esperamos que la vacunación masiva [contra el covid-19] comience a principios de otoño«, recoge sus palabras la agencia TASS.

El especialista recalcó que «toda la población no podrá recibir esta vacuna a la vez», por lo que el proceso de la vacunación podría extenderse hasta siete o nueve meses. «En el mejor de los casos llevará seis meses», declaró Gíntsburg.

Según explicó el médico ruso, todos los expertos que participaron en la creación de esta vacuna la han probado voluntariamente en ellos mismos, «constatando su seguridad». «No solo tenemos los anticuerpos, sino que verificamos la presencia de anticuerpos protectores que neutralizan el virus», aseguró Gíntsburg.

Este lunes Rusia ha registrado 8.946 nuevos casos de infección por covid-19 en 83 de sus regiones, así como otras 92 muertes. De esta forma, los casos positivos detectados en los 85 sujetos administrativos de Rusia desde el inicio del brote ascienden a 353.427.

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Estudio multinacional: la hidroxicloroquina y cloroquina aumentan el riesgo de muerte en los enfermos de covid-19

Sea que se administren solos o con un antibiótico del grupo de los macrólidos, esos fármacos incrementan de 1,27 a 1,53 veces el riesgo letal para los pacientes.

Un estudio multinacional indica que la hidroxicloroquina y la cloroquina aumentan el riesgo de muerte en los enfermos de covid-19
La trabajadora de una farmacia muestra píldoras de hidroxicloroquina en Lieja, Bélgica, el 22 de abril de 2020.Yves Herman / Reuters

La hidroxicloroquina y la cloroquina no aumentan sino que notablemente reducen las posibilidades de supervivencia en  pacientes con el coronavirus, afirman los autores de un artículo publicado este viernes en la revista The Lancet.

Para probar la eficiencia de esos fármacos –desarrollados originalmente para el tratamiento de la malaria–, médicos especialistas analizaron las historias clínicas de más de 96.000 pacientes de 671 hospitales en seis continentes del mundo. Dividieron el total de los casos en cuatro grupos: los que recibían el tratamiento con cloroquina; cloroquina y un macrólido (grupo de antibióticos al que pertenece, entre otros, la azitromicina); hidroxicloroquina; e hidroxicloroquina con un macrólido. A todos los demás (excepto a los que tomaban remdesevir o empezaron el tratamiento dos días después del diagnóstico o requirieron ventiladores) los incluyeron en un grupo de control.

Tras determinar la tasa de mortalidad para cada conjunto por separado, los científicos descubrieron que se diferenciaban considerablemente. En el grupo de control, murieron un 9,3 % de los pacientes, lo que fue menos del promedio (11,1 %). Sin embargo, entre los que tomaron cloroquina la mortalidad fue de 16,4 %; con cloroquina más un macrólido, 22,2 %; hidroxicloroquina, 18 %; e hidroxicloroquina con un macrólido, 23,8 %.

De este modo, el tratamiento con tales fármacos aumentó el riesgo de muerte de 1,27 a 1,53 veces, dependiendo del plan en específico.

«No pudimos confirmar un beneficio aportado por la hidroxicloroquina o cloroquina, cuando se usan solos o con un macrólido. […] Cada uno de estos regímenes farmacológicos se asoció con una disminución de la supervivencia en el hospital y una mayor frecuencia de arritmias ventriculares cuando se usa para el tratamiento del covid-19″, advierten los médicos.

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Sudamérica: Brasil toma epicentro de la pandemia de coronavirus

A pesar de que es EE.UU. quien acumula las mayores cifras durante esta crisis sanitaria, con más de 1,5 millones de casos diagnosticados y más de 93.000 muertes, los ojos se vuelven estas últimas jornadas hacia el sur del continente.

El epicentro de la pandemia de coronavirus se desplaza hacia Sudamérica con todas las miradas puestas en Brasil
Trabajadores con equipo de protección en el cementerio de Caju en Río de Janeiro, Brasil. 20 de mayo de 2020.Silvia Izquierdo / AP

El continente americano es la región más afectada del mundo por la pandemia de coronavirus, registrando ya más de 2,1 millones de contagios. Su avance es especialmente preocupante en EE.UU., que acumula más de la mitad de estos casos, pero también en Brasil o Perú. 

«En las últimas 24 horas, 106.000 casos fueron reportados a la OMS, la cifra más alta en un solo día desde el inicio de la pandemia», informó el miércoles el director general de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

A pesar de que es EE.UU. quien acumula las mayores cifras durante esta crisis sanitaria, con más de 1,5 millones de casos diagnosticados y más de 93.000 muertes, los ojos se vuelven estas últimas jornadas hacia Sudamérica, donde se observa con preocupación el avance del virus en países como Brasil, Ecuador y Perú, que están contribuyendo abultadamente a que se haya logrado esa nueva mayor cifra diaria de contagios en el mundo.

Brasil en vertiginoso ascenso

Brasil está a punto de alcanzar los 19.000 decesos después de que en la última jornada se contabilizasen 888 muertes, mientras que ya suma más de 290.000 contagios confirmados.

El presidente brasileño, Jair Bolsonaro, ha sido muy criticado desde que comenzó a propagarse el virus en el país, al que llegó a calificar como una «gripecilla», por su gestión de la crisis sanitaria, que ya se ha llevado por delante a dos ministros de Salud en poco más de un mes.

Jair Bolsonaro saludando a sus partidarios, que protestaban contra las medidas de cuarentena y distanciamiento social. Brasilia, 19 de abril de 2020.Ueslei Marcelino / Reuters

Bolsonaro no ha sido partidario de medidas tan estrictas como las cuarentenas decretadas en otros países sudamericanos, europeos o asiáticos. Así, se le ha podido ver en numerosos actos sin medidas de protección, como mascarillas faciales, y sin guardar la distancia mínima de seguridad recomendada por las autoridades sanitarias.

Perú por encima de los 100.000 contagios

Los ojos también están vueltos hacia Perú. Aunque con una letalidad muy inferior a la registrada por varios países europeos e, incluso, EE.UU., con algo más de 3.000 fallecidos, este miércoles superaba la barrera de los 100.000 casos confirmados, situándose de esta manera como el país con más contagios por cada 100.000 habitantes del subcontinente y el segundo en término relativos, por detrás de Brasil.

A pesar de la gravedad de la situación el país ha comenzado una paulatina flexibilización del estado de emergencia, con la salida de los menores de 14 años tan solo durante media hora al día y a menos de 500 metros de su domicilio desde el pasado 18 de mayo.

Sin embargo, este alivio no se podrá llevar a cabo en 20 distritos de Lima y en otras ocho regiones del país, después de que el Ministerio de Salud haya publicado una alerta sanitaria en la que recomendaba no hacer uso de la medida en las zonas con mayor incidencia de contagios.

¿Y en el resto de América Latina?

En el resto el subcontinente y de los países que integran América Latina las situaciones son diversas.

Una calle de Guayaquil después de que se permitiera a algunos comercios abrir desde el miércoles. Ecuador, 20 de mayo de 2020.Vicente Gaibor del Pino / Reuters

Preocupa la coyuntura de Ecuador, con más de 34.000 infectados y 2.888 decesos, tras sumar 49 nuevas defunciones en las últimas 24 horas, mientras que hay 1.805 muertos que presentaron síntomas compatibles con la enfermedad, aunque no han sido confirmados. Más de la mitad de todos los casos ecuatorianos (51,6 %) se concentran en la provincia de Guayas, cuya capital es Guayaquil.

El Gobierno ecuatoriano ha puesto en marcha un sistema de desescalada basado en los colores de los semáforos tras dos meses de cuarentena. De momento son solo nueve de los 221 cantones que hay en el país los que han pasado de rojo a amarillo: El Pan, Paute y Sevilla de Oro, en la provincia de Azuay; Daule, El Triunfo y Samborondón, en Guayas; Chinchipe, en Zamora Chinchipe; y Palora y Santiago, en Morona Santiago.

En México ya se han notificado más de 56.000 casos y 6.000 fallecidos. A pesar de que Ciudad de México es uno de los focos más importantes de la pandemia en la República, ya se está planteando un proyecto de vuelta a la normalidad gradual que podría ponerse en práctica a partir del 15 de junio, dependiendo de la evolución de la propagación del coronavirus y del grado de ocupación hospitalaria.Por su parte, Chile es el tercer país más afectado de Sudamérica, tras superar ya la cifra de los 50.000 infectados, aunque su letalidad hasta la fecha es muy reducida y solo han tendido que lamentar 544 muertes por covid-19. El país es uno de los que no ha decretado confinamiento obligatorio a nivel nacional, aunque ha adoptado un modelo de cuarentenas selectivas o estratégicas con limitaciones semanales que es evaluado según la evolución de los contagios, lo que ha supuesto que una docena de comunas de la capital hayan tenido que volver al confinamiento.

En el otro país del cono sur, Argentina, que este miércoles ha cumplido dos meses de cuarentena, se han registrado algo más de 9.000 casos y de 400 defunciones, mientras que el país ha comenzado a abrir paulatinamente la economía.

Más de 5 millones de casos en el mundo

En todo el mundo se han reportado ya cinco millones de contagios y más de 328.000 fallecidos, mientras que casi 1,9 millones de personas se han recuperado. Salvando los microestados, cuyo tamaño distorsiona las cifras, los países con un mayor número de casos atendiendo a su población son Qatar, Luxemburgo, Singapur, Islandia, Baréin, Irlanda, España, Bélgica, EE.UU. y Kuwait, mientras que el país más afectado en términos absolutos es EE.UU.

El continente americano se encuentra ya muy próximo a aglutinar la mitad de los casos en todo el planeta, si el aumento de los casos registrados tanto en EE.UU. como en países como Brasil, Perú o Chile continúa la senda que muestra en las últimas semanas.

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Médicos advierten de su riesgo del fármaco contra la malaria para prevenir el covid-19

Precisaron que la hidroxicloroquina puede causar efectos secundarios significativos en algunos pacientes y no se ha demostrado que combata el coronavirus.

Trump declara que toma un fármaco contra la malaria para prevenir el covid-19, pero los médicos advierten de su riesgo
Una paciente con lupus sostiene su hidroxicloroquina recetada en Seattle, EE.UU., 31 de marzo de 2020.Lindsey Wasson / Reuters

El presidente de EE.UU., Donald Trump, ha anunciado este lunes que lleva una semana y media tomando hidroxicloroquina, un fármaco contra la malaria y el lupus, con el objetivo de disminuir los posibles síntomas en caso de contraer el coronavirus. Sus palabras provocaron la reacción de varios expertos, que alentaron a abstenerse del uso de dicho medicamento.

En el contexto de esa declaración, la doctora Janette Nesheiwat destacó que una persona debe consultar a su médico «para decidir si es bueno». «No va a ser bueno para todos, pero puede ser beneficioso y potencialmente salvar la vida a otros», precisó a Fox News.

Indicó que «es bueno tener este medicamento en nuestro botiquín junto con el remdesivir, mientras esperamos que se apruebe una vacuna».

Un fármaco que puede matar

Esa opinión contrasta con la de otros expertos, que hicieron hincapié en que la hidroxicloroquina no solo es inútil contra el coronavirus, sino puede amenazar la salud y la vida de una persona.

«Creo que es una idea muy mala tomar hidroxicloroquina como un medicamento preventivo», declaró a The New York Times el doctor Eric Topol, cardiólogo y director del Instituto de Investigación Scripps en La Jolla (California), añadiendo que «no hay evidencia convincente para apoyar en absoluto su uso en este momento».

Bob Lahita, responsable de medicina del Hospital de la Universidad St. Joseph de Nueva Jersey, también advirtió a las personas contra el uso de la hidroxicloroquina para tratar el covid-19. «No hemos visto ningún efecto y hemos tratado a múltiples pacientes [con el fármaco]», dijo a Fox News. «Mi preocupación sería que el público no oyera los comentarios sobre el uso de la hidroxicloroquina y crea que tomar este medicamento, para prevenir la infección con covid-19, está exento de peligros», declaró, por su parte, el doctor Steven E. Nissen, director académico en Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute en la clínica de Cleveland (Ohio).

A su vez, la profesora Leana Wen también afirmó que «no hay evidencias de que la hidroxicloroquina pueda ser efectiva en el tratamiento del covid-19» o para prevenir la enfermedad. «Es un medicamento que tiene efectos secundarios graves. Me preocupa mucho que Donald Trump continúe moldeando un comportamiento que podría dañar a muchos estadounidenses», reiteró a través de su cuenta personal de Twitter.

No solo especialistas de la salud, sino políticos y periodistas se expresaron contra el uso de la hidroxicloroquina.

La presidenta de la Cámara de Representantes, Nancy Pelosi, dijo a la CNN que prefiere que el presidente «no tome nada que no haya sido aprobado por los científicos». Por su parte, el líder demócrata del Senado, Chuck Schumer, comentó a la cadena MSNBC que lo que Trump hizo con la hidroxicloroquina es «imprudente» y que está dando a la gente «falsas esperanzas».

Asimismo, el presentador de Fox News, Neil Cavuto, quien quedó impactado por la noticia, advirtió sobre los posibles efectos secundarios del fármaco. «Si te encuentras entre la población de riesgo y estás tomando esto como tratamiento preventivo para evitar el virus o, en el peor de los casos, estás lidiando con el virus y formas parte de esta población vulnerable, te matará. No puedo enfatizar esto lo suficiente: esto te matará«, advirtió el periodista, aconsejando no tomar el medicamento solo porque el presidente de EE.UU. haya dicho que es bueno.

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Acuerda en OMS que futuras vacunas contra la Covid-19 sean un bien común de la humanidad

El documento fue propuesto por más de 140 países y aprobado por consenso del plenario participante en el cónclave.

La Asamblea Mundial de la Salud es el órgano decisorio de la OMS. | Foto: Word Press

Los 194 países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) acordaron este martes que futuras vacunas contra la Covid-19 sean un bien común de la humanidad.

Al terminó de la 73ª Asamblea Mundial de la Salud, las naciones participantes aprobaron por consenso la resolución A73, como colofón a la reunión sostenida durante dos días, en la que la actual pandemia fue punto central.

El documento, que constituyó una propuesta conjunta de más de 140 países, incluye alrededor de 50 presupuestos, entre los que destaca la declaración de solidaridad con todos los países afectados por el Covid-19 y el reconocimiento de la responsabilidad fundamental de los Gobiernos en la garantía de salud para sus respectivos pueblos.

EU at the UN – Geneva@EU_UNGeneva#WHA73 adopted the EU-led COVID19 response resolution by consensus: Recognising a COVID19 vaccine as a global public good, an unprecedented number of >140 @WHO members co-sponsored the text, demonstrating overwhelming solidarity and a multilateral global response to the pandemic!

Ver imagen en Twitter

 Asimismo, los miembros se pronunciaron por el reconocimiento de las futuras vacunas contra la Covid-19 como un bien común, las cuales deben ser internacionalizadas.

La resolución también declara al pleno de la asamblea a favor de la realización de una investigación independiente sobre el desarrollo de la pandemia, al objeto de que se haga una evaluación del accionar de la OMS en la coordinación del enfrentamiento al virus.

Este martes, también se registraron declaraciones de varios países, fundamentalmente, en apoyo a los esfuerzos de la OMS ante la crisis provocada por el nuevo coronavirus.

Las muestras de respaldo se produjeron luego de que Estados Unidos oficializara su intención de recortar sus contribuciones a la organización.

La Unión Europea (UE), por intermedio de Virginie Battu, vocera de la diplomacia de esa organización, expresó que «es el momento de la solidaridad, no de señalar con el dedo o socavar la cooperación multilateral (…) La UE apoya los esfuerzos de la OMS”.

Rusia, por su parte, criticó a los Estados Unidos por los intentos de debilitar a la organización sanitaria mundial. «Nos oponemos a la quiebra de la OMS que obedecería a intereses políticos y geopolíticos de un sólo Estado, es decir, de Estados Unidos», manifestó el viceministro ruso de Relaciones Exteriores, Serguei Riabkov.

Cancillería Venezuela 🇻🇪@CancilleriaVE#VIDEO| Intervención del ministro de salud, Carlos Alvarado, durante la 73º Asamblea Mundial de Salud, efectuada por videoconferencia desde Ginebra, Suiza. #VenezuelaPatriaSana

Video insertado

 A su vez, el portavoz del Ministerio de Asuntos Exteriores de China, Zhao Lijian, afirmó que Estados Unidos pretende “eludir sus obligaciones con la OMS”. «Es un error de cálculo y Estados Unidos ha elegido el objetivo equivocado», sentenció Zhao.

El representante sirio a la reunión Riad Haddad denunció que las medidas coercitivas unilaterales que Estados Unidos mantiene sobre su país, dificultan la lucha contra la Covid-19, a la vez que destacó la colaboración recibida de la OMS.

Expresó que la ayuda humanitaria proveniente de la OMS y otros organismos internacionales, resulta bloqueada por la política estadounidense, que persiste en su escalada agresiva contra Siria.

Estas políticas han debilitado servicios esenciales de salud y agravan las dificultades para el acceso a material sanitario de primera necesidad para enfrentar la pandemia.

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Repercusiones y realidad actual de las enfermedades pulmonares

Impactos del humo del tabaco y otras sustancias en el fumador y el no fumador

Dra. Miguelina Jáquez Carrasco, Coordinadora del Staff de Consultores de la Comisión del Salud del Consejo Regional de Desarrollo, Inc. (CRD).

Introducción:

La realidad que nos ha llevado el coronavirus y las previsiones inmunológicas que el mismo y otras enfermedades obligan hacia el presente y el futuro implementar a nuestra nación y otros países del mundo, han motivado al Staff de Consultores de la Comisión de Salud del Consejo Regional de Desarrollo (CRD plasmar los planteamientos y sugerencias que contiene el presente trabajo.

COVID/19 es una enfermedad respiratoria aguda que puede ir desde un resfriado común hasta neumonía grave, causada por un nuevo coronavirus SARS/CoV2.

Los coronavirus habitualmente son zoonóticos, su reservorio principal son los animales, de veces en cuando por manipulación pueden cruzar la barrera de transmisibilidad Inter especie y ser trasmitidos de persona a persona, éste fue el caso del Sears en el 2002, en el 2012 y actualmente el Sears Cov2 2019 que surgió en Wuhan China.  Existen muchas teorías al respecto del origen de la enfermedad, sin embargo, ninguna está comprobada.

El agente etiológico del Sears Cov2 es un beta coronavirus, RNA de una sola cadena, con un gran poder mutagénico, envuelto  por una capa de lípidos,   lo que permite las  susceptibilidades demostradas como agente sanitizantes como clorhexidina y alcohol por encima del 70%.La supervivencia del virus depende de la superficie a la que se adhiera, por lo que es importante  mantener la limpieza en todas las superficies, con los agentes indicados desde nuestras casa, oficinas, o donde laboremos.

Las glicoproteínas del virus hacen que interaccionen con las células del huésped, llamada proteína de los picos y esto permite que la enfermedad penetre a la célula a través del receptor ECA (enzima convertidora de angiotensina en pulmón (ECA II), atravesando así las células epiteliales pulmonares y propiciando el mecanismo de adherencia del virus, lo que lleva a que se produzcan síntomas de vías respiratorias bajas como principal manifestación de enfermedad moderada a severa.

El virus Sears Cov2, se transmite por contacto o a través de las vías respiratorias con gotas de saliva o aerosoles menores a 5 micras, éstas penetran las vías aéreas inferiores y producen infecciones respiratorias. El periodo de incubación del virus es largo con una media dos a 14 días, rango entre 2.55 y 11.5 días para desarrollar síntomas después de la exposición.

Dentro de los efectos de factores estacionales y ambientales en la estabilidad y transmisión de virus respiratorios, incluyendo SARS-CoV-2 se encuentran:

La temperatura y humedad influyen en la estabilidad y transmisión de los virus (disminuyen en primavera y verano).

El otro factor decisivo es el comportamiento humano, mantener una humedad de 40-60%, áreas ventiladas en las casas, usar mascarillas faciales, lavarse las manos frecuentemente y distanciamiento social, ayudan a reducir la transmisión del virus.

La mayoría de las personas infectadas (80%) cursa con enfermedad leve, neumonías 15% y enfermedad muy grave 5%, la mortalidad varía desde 2.3 hasta 8.5% en las poblaciones estudiadas reportada en casos crítico, según la   zona geográfica 0,7%, Corea del sur hasta 8% Italia (mediana de edad en corea 40 años y en Italia 64).

Han salido algunos artículos donde relacionan a mayor mortalidad o factores de riesgo el hecho de estar usando medicamentos antihipertensivos, pero no existe evidencia contundente para ser suspendidos   los IECA o ARA II, durante la enfermedad.

Las pandemias tienen una curva que nos da lugar el afrontamiento metodológico, de la enfermedad de acuerdo a las características de cada país, lo que se busca es tratar de aplanar la curva epidémica siguiendo modelos de predicción internacionales, para que el sistema de salud pueda afrontar la situación real, evitando el colapso del sistema de salud preservando el material humano y sanitario.

En República Dominicana como en los demás países de Latinoamérica y algunos del mundo, aún no ha al pico máximo de la pandemia, somos personal de salud y debemos hacer uso racional de los recursos, tener confianza en el sistema de salud, y las autoridades pertinentes, así como enfocarnos   en medidas que nos ayuden a detener la pandemia.

Realidad de las enfermedades pulmonares y el impacto del humo y el hecho de fumar:

Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y los fumadores pueden tener niveles más altos de una molécula, llamada enzima convertidora de angiotensina II (ACE-2), en sus pulmones según un estudio publicado en el ‘Europea Respiratory Jornal’. Esta molécula, que se encuentra en la superficie de las células pulmonares, es el «punto de entrada» que permite que el coronavirus entre en las células de los pulmones y cause una infección.

El nuevo estudio también muestra que los niveles de ACE-2 en exfumadores son más bajos que en los fumadores actuales. Según la doctora Janice León, de la Universidad de Columbia Británica y el Hospital St. Pauls, de Vancouver (Canadá) explica que «datos procedentes de China sugirieron que los pacientes con EPOC tenían un mayor riesgo de tener peores resultados de Covid-19. Presumimos que esto podría deberse a que los niveles de ACE-2 en sus vías respiratorias podrían aumentar en comparación con las personas sin EPOC, que posiblemente podría facilitar que el virus infecte las vías respiratorias».

¿Tienen las personas que fuman más riesgo de adquirir una infección SARS-COV-2 y desarrollar COVID-19?:

El humo del tabaco deteriora varios componentes de los mecanismos de defensa del aparato respiratorio, tanto la inmunidad celular como la humoral, y en forma temprana afecta mecanismos inespecíficos como el mecanismo de limpieza mucociliar y produce además inflamación.  Estas alteraciones favorecen la aparición de infecciones respiratorias bacterianas o virales y podrían explicar por qué las personas que fuman presentan no solo una mayor incidencia sino presentaciones más graves de infecciones respiratorias como influenza, neumonías y tuberculosis erigiéndose como importantes causas de enfermedad y muerte en este grupo poblacional. Hay fuertes evidencias que indican que fumar tabaco es un factor de riesgo para neumonía de la comunidad (Dos Ratio (OR) 2.4), para enfermedad neumocócica invasiva (OR 2,4 a 4), para otros microorganismos capsulados, y virus que causan resfríos comunes, entre los que se cuentan los coronavirus. Desde hace varias décadas, se reconoce la fuerte asociación entre fumar y padecer influenza, en particular H1N1, (OR 5 a 6).

El uso de sistemas electrónicos de administración de nicotina (conocidos como cigarrillos electrónicos, e-sigs. o vareadores), los productos de tabaco calentado, la exposición “pasiva” al humo del tabaco, así como la contaminación atmosférica y de interiores por combustibles sólidos (humo de leña), exponen a los usuarios a partículas y a tóxicos, que generan alteraciones en los mecanismos de defensa respiratoria similares a las producidas por el tabaco combustible.

El humo de tabaco aumenta la apoptosis y la replicación viral del Virus Sincitial Respiratorio y disminuye la inmunidad innata de las células respiratorias a rinovirus.

 En el brote de MERS –Covid (Síndrome Coronavirus Respiratorio del Mediano Oriente) de 2012, se identificó al consumo de tabaco como un factor independiente para padecer la infección. Es pues esperable que los fumadores tengan una mayor susceptibilidad a infectarse por SARS-Cov -2, un nuevo virus respiratorio causante de la enfermedad COVID-19 o de padecer la enfermedad COVID-19 con mayor severidad. Además, el SARS-Cov-2 interactúa a nivel alveolar con el receptor de la Enzima Convertidora de Angiotensina 2 (ECA 2) para entrar a la célula y causar enfermedad. 

Wang y colaboradores han reportado un estudio que muestra que fumar se asocia a una expresión aumentada del receptor ECA 2 y podría conferir una mayor susceptibilidad de los fumadores frente a COVID-19]. No obstante, esta eventualidad ha sido controvertida en una reciente publicación. Por otra parte, el acto de fumar o “vapear” (y por tanto el acto de llevar repetitivamente los dedos a la boca) aumenta la posibilidad de transmisión del virus a través de la boca, si se contaminan con el virus los cigarrillos, dispositivos electrónicos, pipas de agua (también llamadas “hookah” o narguiles) o cigarrillos de marihuana, podrían actuar como fómite (vector inanimado) del virus.

En particular, las pipas de agua suelen utilizarse en entornos sociales que favorecen el acercamiento entre personas, eventualmente compartiendo la pipa sin higiene adecuada. Esto conlleva dos riesgos de adquirir COVID-19, la aglomeración social y el compartir utensilios como boquilla y manguera con personas potencialmente infectadas, sumados al acto de llevarse la mano a la boca, ya comentado anteriormente

En los próximos meses, las investigaciones mostrarán si hay algún caso aislado de efectos tardíos permanentes en pacientes recuperados de COVID-19. El foco está principalmente en los pulmones. Dado que el nuevo patógeno CoV-2 del SRAS ataca principalmente las vías respiratorias inferiores.

Estudios realizados en China han descubierto una reducción de la función pulmonar y una persistente falta de aliento o percepción de falta de aire en algunos pacientes de coronavirus, a pesar de haber superado la infección viral. Aunque sólo han podido examinar un grupo comparativamente pequeño, hay indicios iniciales de posibles efectos tardíos.

En algunos pacientes, la función pulmonar podría disminuir entre un 20 y un 30 por ciento después de la recuperación» y presentan disnea de reposo, dice el médico Owen Tsang Tal-yin, director del Centro de Enfermedades Infecciosas del Hospital Princesa Margarita de Hong Kong.

Los hallazgos de Hong Kong confirman las primeras investigaciones de Wuhan a principios de febrero de 2020. En un estudio, los científicos del Hospital Zhongnam de la Universidad de Wuhan analizaron 140 tomografías de pulmón de pacientes con coronavirus y encontraron enfermedad tipo fibrosis pulmonar.

¿Tienen las personas que fuman una evolución más severa o peor pronóstico se adquieren Covid_19?:

Dos estudios observacionales procedentes de China y que incluyeron desde 78 a 1099 sujetos con COVID-19 encontraron un mayor riesgo de evolución severa en fumadores comparado con no fumadores.

En un análisis de regresión logística en 78 pacientes al inicio de la pandemia se identificó al consumo de tabaco como al factor de mayor peso (27.3% vs 3.0%; OR 14,2 IC 1,57-24 p=0,018) además de edad, insuficiencia respiratoria, hipertermia severa y elevación de la proteína C reactiva y niveles de bajo nivel de albúmina. En el reporte de Guan y colaboradores, sobre un total de 1099 pacientes con COVID-19 en el que se evaluaron la severidad de los síntomas y una variable de resultado compuesta (ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), necesidad de ventilación mecánica o muerte) la condición de ser un fumador actual se asoció con síntomas severos y mostró resultados estadísticamente significativos (16.9% vs 11,8%) y con peor desenlace (25,8% vs 11,8%). La condición de exfumador evidenció también diferencias, pero de menor magnitud (5.2% vs 1,3% y 7,6% vs 1,6%, respectivamente).

En una revisión sistemática, Vardavas y colaboradores, proponen que, si bien estos datos requieren confirmación y ajustes por otros factores de riesgo, se debe destacar que el consumo de tabaco se asocia con una mala evolución/mal pronóstico de la enfermedad por COVID-19 y resultados más graves como necesidad de cuidados intensivos, ventilación mecánica y muerte, estimando el Riesgo Relativo (RR) de 2.4 (IC 95% 1.43–4.04) para este resultado adverso.

A propósito, la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que el consumo de tabaco aumenta drásticamente el riesgo de muchos problemas de salud graves, incluidos problemas respiratorios (como cáncer de pulmón, tuberculosis y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica-EPOC) y enfermedades cardiovasculares. Si bien esto significa que siempre es la mejor decisión individual dejar el consumo de tabaco, dejar de hacerlo puede ser especialmente importante para prevenir la infección por SARS-Cov-2 o evitar complicaciones de COVID-19. Además, es posible que los consumidores de tabaco que dejen de fumar manejen mejor las condiciones comórbidas si se infectan, porque dejar de consumir tabaco tiene un impacto positivo casi inmediato en la función pulmonar y cardiovascular y estas mejoras solo aumentan a medida que pasa el tiempo. Dicha mejora puede aumentar la capacidad de los pacientes con COVID-19 para responder a la infección y reducir el riesgo de muerte. La recuperación más rápida y los síntomas más leves también reducen el riesgo de transmisión de la enfermedad a otras personas.

¿Desarrollan fibrosis pulmonar los pacientes con Covid-19?:

Las investigaciones posteriores de los pacientes recuperados de COVID-19 deben ahora mostrar si han desarrollado fibrosis pulmonar en la que el tejido conectivo del pulmón se inflama. Esto lleva a una proliferación patológica del tejido conector entre los alvéolos y los vasos sanguíneos que los rodean.

Esto dificulta que el oxígeno llegue a los vasos sanguíneos, endurece los pulmones y hace que la respiración sea superficial y rápida. Los trastornos respiratorios, la falta de aliento y la tos seca de pecho son las consecuencias, el rendimiento físico disminuye, incluso las actividades cotidianas se vuelven difíciles.

La fibrosis pulmonar es incurable, porque las cicatrices en el tejido pulmonar no desaparecen. Pero la progresión de la fibrosis pulmonar puede retrasarse y a veces incluso detenerse, si se detecta a tiempo.

¿Logran la inmunidad los pacientes recuperados de COVID-19?:

La mayoría de los expertos están convencidos de que los pacientes COVID-19 recuperados quedan inmunes al nuevo virus una vez superada la enfermedad. Después de todo, el propio sistema inmunológico ha producido exactamente esos anticuerpos durante la infección que hacen al patógeno inofensivo.

Lo mismo aplica a los que tuvieron un desarrollo leve de la enfermedad y en los que sólo se observaron pocos o tal vez ningún síntoma. Sin embargo, su sistema inmunológico reaccionó al patógeno y produjo los anticuerpos correspondientes. Por lo tanto, es muy poco probable que se vuelva a producir una infección por el nuevo coronavirus.

Recomendaciones ante la realidad actual del Coronavirus y frente a otras enfermedades:

A) Para pacientes asmáticos: Continuar su tratamiento inhalado incluyendo corticos esteroides inhalados, si son prescritos por su médico. En las crisis agudas de asma se podrían usar ciclos cortos de esteroides inhalados de acuerdo al plan de acción en asma dadas por especialistas neumólogos. En casos de asma severa podrían continuar con dosis medias de broncodilatadores de larga acción y esteroides inhalados, con bajo riesgo de complicaciones pulmonares. En crisis severas terapias biológicas puede ser utilizada según la necesidad. Las nebulizaciones podrían ser evitadas en exacerbaciones asmáticas, ya que incrementan la diseminación del Covid 19 al personal médico, enfermera y técnicos respiratorios.

B) Recomendaciones generales para todos las enfermedades y problemas respiratorios: Higiene respiratoria tanto en Covid, influenza, así como en enfermedades respiratorias. Lavados de manos con agua o jabón según recomendaciones de la OMS. Lavado con alcohol gel mayor al 70%. No usar maquillajes. Uñas cortas, ropa adecuada. De preferencia pijamas quirúrgicas: sin mangas, zapatos impermeables. Medidas de protección personal y capacitación del adecuado retiro en el equipo del personal médicos, enfermeras y personal hospitalario en general, ya que en el momento del retiro es la principal fuente de contaminación. Dentro de los posible evitar micro nebulizaciones, oxigeno de alto flujo, broncoscopías, ventilación no invasiva, si se tiene que realizar deben contar con personal entrenado y medidas adecuadas de protección de acuerdo a guías internacionales, limitar uso de dichos procedimientos a los que realmente los necesitan.

Protección temporal de los pacientes que padecen enfermedades respiratorias en el momento actual: NO SUSPENDER SUS TRATAMIENTOS CRÓNICOS. Controlar la Enfermedad disminuye riesgo de gravedad. Evitar exposición con personas enfermas. Quédese en casaEvite acudir a lugares dónde hay aglomeración de personas. Aliméntese lo posible. DescanseTome medidas para reducir el estrés y mantenga el distanciamiento social Siga las recomendaciones de las sociedades especializadas a nivel mundial

El Staff de Consultores de la Comisión de Salud del Consejo Regional de Desarrollo, Inc. (CRD), insta a los componentes de la sociedad dominicana y otras sociedades del mundo, no solamente procurar asumir lo tratado este trabajo, sino pensar de cara al presente y el futuro en la realidad epidemiológico de nuestra nación y del mundo, como salir airoso en la preservación de la salud y conservación de nuestra vida en las tareas y metas que nos requieren el coronavirus y otras enfermedades.

La autora es:

Dra. Miguelina Jáquez Carrasco, Coordinadora del Staff de Consultores de la Comisión del Salud del Consejo Regional de Desarrollo, Inc. (CRD), Neumóloga. Tel. 809-244-5496. Correo: crd.consejoregionaldedesarrollo@yahoo.com. República Dominicana.

OMS llama países que se preparen para una segunda y tercera ola de contagios de coronavirus

El director del organismo para Europa asegura que el covid-19 «no va a desaparecer pronto».

La OMS advierte a los países que se preparen para una segunda y tercera ola de contagios de coronavirus
Personal médico en Turín, Italia, el 30 de abril de 2020.Massimo Pinca / Reuters

El director para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), Hans Kluge, ha advertido este viernes en rueda de prensa que los países deben prepararse para una «segunda o tercera ola» del coronavirus, hasta que haya una vacuna disponible.

«Si la primera ola ha pasado, [la cuestión clave] es que hemos comprado el tiempo para prepararnos ante una segunda o tercera ola, particularmente si no hay vacuna», expresó.

Cuando se cumplen tres meses de la declaración de emergencia internacional de salud pública que emitió la OMS por el brote coronavirus, el funcionario destacó la importancia de estar preparado ante cualquier eventualidad, «ya sea para una segunda ola u otro brote de otro futuro agente infeccioso», lo que —recalcó— requerirá la colaboración y la comprensión» de todos. A medida que se van aliviando las medidas de confinamiento y de bloqueo, Kluge pide a los ciudadanos que cumplan con su parte «mientras se mueven hacia una nueva realidad en la que la salud pública debe tener un lugar más destacado en la sociedad».

En línea con las declaraciones del director general de la organización, Tedros Adhanom Ghebreyesus, que sugirió este miércoles que «la pandemia está lejos de terminar», el director de la OMS para Europa advirtió que el covid-19 «no va a desaparecer pronto», al tiempo que subrayó que la incidencia de la pandemia Europa sigue siendo seria, si bien la curva tiende a aplanarse o se reduce el aumento de nuevos casos en algunas partes del continente.

Europa acumula el 46 % de los casos y el 63 % de las muertes a nivel mundial por coronavirus. En todo el continente, los contagios han aumentado un 15 % en los últimos 7 días, elevándose a 1.408.266. Mientras tanto, las muertes han aumentado un 18 % durante el mismo período, elevándose a 129.344, constató Kluge.

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Brasil supera las 5.900 muertes por coronavirus y más de 85.000 contagios

En las últimas 24 horas se registraron 7.218 diagnósticos positivos en el gigante sudamericano.

Brasil supera las 5.900 muertes por coronavirus y los contagiados son más de 85.000
Mujer con su perro pasa sobre un mensaje que dice «use máscara», en Río de Janeiro, 30 de abril de 2020.Pilar Olivares / Reuters

El Ministerio de Salud de Brasil informó este jueves 30 de abril que el número de fallecidos por la pandemia del coronavirus en el país sudamericano se elevó a 5.901, 435 muertes más que las registradas un día antes.

Entretanto, el número de contagiados se elevó a 85.380, tras registrarse 7.218 diagnósticos positivos en las últimas 24 horas.

De acuerdo con estos datos, hubo un incremento de 9 % en los contagios, respecto al día anterior; mientras que en los fallecimientos, el crecimiento fue de 8 %.

Con las nuevas cifras, el Ministerio de Salud del gigante sudamericano ubica la letalidad de la pandemia en su territorio en 6,9 %.

La región más afectada de Brasil sigue siendo la Sudeste, con 42.443 de los casos positivos, es decir, 49,7 % de las cifras nacionales.

Sao Paulo, en esta región, es el estado con mayor número de casos, con 28.698 y 2.375 muertos; seguido de Río de Janeiro, donde los infectados son 9.453 y los fallecidos 854.

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Brasil en el ojo de la Pandemia: 5.466 muertes por coronavirus y 78.000 contagios

En las últimas 24 horas se confirmaron 6.276 casos positivos en la nación sudamericana.

Brasil registra 5.466 muertes por coronavirus y los contagios superan los 78.000
Bruno Kelly / Reuters

El Ministerio de Salud de Brasil informó este miércoles 29 de abril de 2020 que la cifra de fallecidos por coronavirus en ese país sudamericano se elevó a 5.466, 449 más que el día anterior.

Entretanto, el número de contagiados ascendió a 78.162, tras registrarse 6.276 casos positivos en las últimas 24 horas.

Con estos datos oficiales, la tasa de letalidad de la pandemia del coronavirus en el gigante sudamericano, el país de la región con más casos, alcanza el 7 %.

La región Sudeste de este país sigue siendo la más afectada, con 38.892 de los casos registrados a nivel nacional, es decir el 49,8 %, se especifica la página web habilitada para brindar los datos.

En esta región están los dos estados más golpeados por la pandemia: Sao Paulo y Río de Janeiro; el primero contabiliza 26.158 contagiados y 2.247 muertos, mientras el segundo registra 8.869 diagnósticos positivos y 794 fallecidos.

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El Coronavirus: Más de un millón en EE.UU; Tres millones en el Mundo y más 211 mil muertes

Mientras las primeras aperturas de esperanza despiertan en varios lugares del mundo,  las cifras frías de Coronavirus  revelan más de tres millones de personas se han infectado con el  covid-19 en todo el mundo y las muertes superan las 211 mil.

De esa cantidad, más de un millón de contagios están en los Estados Unidos, que es hasta ahora el país más afectado, mientras que en términos de continente, se puede señalar a Europa.

Desde que se desató el brote a finales del año pasado, según los datos recolectados  https://www.worldometers.info/es de 3.020.117.

La lista de países con más contagios está encabezada por EE.UU. con más de  1,004,645 casos, seguido por España (más de 229,422), Italia (unos 199,414 ), Francia (más de 165,842), Alemania (alrededor de 160.000) y el Reino Unido (más de 150.000).

En tanto que en América Latina la nación más afectada es Brasil con más de 66,500,  seguido de 28,699 y Ecuador con 23,240.

Sin embargo, pese al amargo presagio que de que el virus estará con la humanidad por mucho tiempo, en varias partes del mundo empiezan a levantar las restricciones contra el coronavirus.

En varios estados de EE.UU. empezaron a reabrir negocios, aunque pidiendo mantener el distanciamiento social, mientras que en Europa, las restricciones fueron relajadas en la República Checa, España y le seguirán Italia y otras naciones.

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